中医对性交痛的认识

中医很早就对性交痛有研究,称为“交接痛”、“合房阴痛”、“吊阴痛”。中医对痛的产生认为有虚实两方面因素,虚即不荣则痛;实即不通则痛。同样,性交疼痛亦有实虚两方面,并且与气血功能失调、肝肾功能失调有关。　 气滞血瘀:素性忧郁,肝气郁结,阻碍气机,或生活失于调摄,流产后或产后瘀血残留,气滞血瘀,不通则痛,出现房事疼痛。 肝肾阴虚:久病大病损伤肝肾阴液,或房室不节,纵欲过度,耗伤肾阴,肝肾阴亏,则阴器失于濡养,阴门干燥,故交接则痛。 肝气郁结:情志内伤,肝失条达,气郁则血结,气血运行不畅,故房事疼痛。 湿热下注:感受湿热之邪,与肝郁火循经下注阴户,火灼于内,则交接痛。 诊断性交疼痛: 诊断本病时,应详细询问婚姻、分娩、手术、性生活、妇科疾病、性病、内外科疾病等情况,并要了解患者的精神情绪、性交痛发生的时间、性质等,做妇科检查,怀疑有病变则应结合其他检查,明确是属于器质性性交痛还是精神性性交痛。 器质性性交痛多伴有原发病的特征,少部分患者只有性交痛;精神性性交痛则伴有紧张、忧郁、焦虑等情绪症状,详细询问病史,多可找到造成性交痛的精神因素。 精神性性交痛还应与类神经官能症的疑病综合征鉴别,后者有两个特殊表现,一是怀疑自己有病,二是性器官部位出现异常感觉,如“阴道有胀破感”、“阴道壁粘连和脱裂感”等。 按疼痛性质部位判别病变:若为局限性锐痛、灼热痛、并随性交撞击与深部而加重,则可能为阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症及手术后瘢痕形成;若为外阴、阴道口、阴道的刺痛或轻痛,则可能是萎缩性阴道炎、闭经、雌激素低下、垂体功能低下或未治疗的特纳综合征;深部疼痛随性交动作而加剧,性交后仍持续疼痛,则多见于子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征;局限或弥漫性疼痛,可见于肛门直肠病变。   采用外治法来改善性交痛: 外治法是妇科临床常用的一种治法,主要针对胞中或阴中局部病变,如痛经、带下病、阴痒、阴疮等,疗效明显。内服外治相结合是中医的特色之一,对有局部病变而致性交疼痛者,结合外治法则有时有意想不到的效果。 外治法有理气活血、止痛消炎的作用,下面介绍几种常用的针对性交疼痛的方法: 性交前局部涂以表面麻醉药,如1%丁卡因用棉枝涂在阴道或外阴表面,用于神经过敏或局部明显痛觉过敏者。 性交前10分钟,在阴道内涂搽滑润剂,用于阴道干燥所致疼痛。 中药坐浴,苦参、蛇床子、川芎、透骨草、徐长卿各适量,水煎坐浴,每次20分钟,连用1周,用于各种生殖器感染所引起的疼痛。 中药阴道灌洗,苦参、蛇床子、黄柏、甘草,水煎冲洗阴道,每日1次,治疗外生殖器炎症引起的性交疼痛。   性交痛