女性性功能障碍的中医辨证要点

中 医 学 对 女 性 性 功 能 障 碍 的 辨 证 方 法 以 气 血 脏 腑 以及 奇 经 辨 证 为 主,讲 究 的 是 整 体 观 念,是 指 导 临 床 治 疗 的重 要 根 据 。 气 血 辨 证:气 血 是 人 体 一 切 生 命 活 动 的 物 质 基础,经 、带 、胎 、产 、乳 无 不 以 精 血 为 本,以 气 为 用,气 为 血之 帅,血 为 气 之 母,由 于 女 性 的 生 理 特 点 常 常 处 于 阴 血 不足,气 常 有 余 的 状 态,故 易 导 致 气 血 失 调;又 因 气 血 来 源于 脏 腑,且 经 络 是 气 血 运 行 的 信 道,因 而 脏 腑 经 络 病 变 亦常 影 响 气 血,《素 问 ? 调 经 论》云“ 血 气 不 和 百 病 乃 变 化 而生 ”。 所 以 气 血 失 调 是 女 性 最 易 发 生 的 病 变,是 妇 科 的 病理 基 础,也 是 最 有 临 床 意 义 的 发 病 原 理 。 ① 气 虚 证:常 见 于 性 欲 低 下 、高 潮 困 难 、厌 恶 性 事 、阴挺 下 脱 、交 接 困 难,患 者 面 色 苍 白 、精 神 疲 倦 、少 气 懒 言 、头 晕 、心 慌 心 跳 、舌 胖 苔 薄 白 、脉 细 弱 。 ② 气 滞 证:表 现 为 性 欲 淡 漠 、交 无 快 感 、厌 恶 房 事 、阴道 疼 痛 、痉 挛 甚 至 抽 搐,常 伴 月 经 不 调 、痛 经 、经 行 乳 胀 、情 绪 抑 郁 、性 情 急 躁 、舌 正 常 或 暗 红 、脉 弦 。 ③ 血 虚 证:表 现 为 性 欲 减 退 、性 高 潮 障 碍 、性 交 后 小腹 隐 痛 不 适,伴 月 经 后 期 、月 经 过 少 、闭 经 、不 孕,面 色 萎黄,口 唇 爪 甲 淡 白,头 晕 心 悸 等,舌 淡 、苔 薄 白,少 脉,细 弱无 力 。 ④ 血 瘀 证:表 现 为 性 交 疼 痛 及 性 交 出 血,伴 痛 经 、月经 不 调 、肿 瘤 等,舌 质 紫 暗 有 瘀 点 、瘀 斑,脉 沉 弦 或 涩 。 ⑤ 血 热 证:表 现 为 性 欲 亢 进 、阴 中 灼 热 、交 接 疼 痛 、或性 交 后 出 血,伴 月 经 先 期,若 为 实 热 则 面 红 唇 赤 、口 渴 、心中 烦 热 、小 便 赤 、大 便 干 、舌 红 或 绛 、苔 黄 干 燥 、脉 滑 数;若为 虚 热 则 面 颊 潮 红 、午 后 潮 热 、五 心 烦 热,舌 红 苔 少 、脉 细数 。 ⑥ 血 寒 证:表 现 为 性 欲 减 退 、性 交 疼 痛 、阴 道 痉 挛,伴月 经 后 期 、带 下 多 而 清 冷 、面 色 青 白 、畏 寒 、舌 淡 暗 苔 薄白 、脉 沉 。 脏 腑 辨 证:脏 腑 在 女 性 生 理 活 动 中 的 主 要 作 用 是生 精 、化 气 、生 血,为 促 进 发 育 、天 癸 成 熟 、产 生 月 经 、濡 养阴 窍 、种 子 育 胎 、临 盆 分 娩 、化 生 乳 汁 、产 褥 复 旧 等 生 理 过程 提 供 物 质 基 础 。 脏 腑 功 能 失 调 、气 血 不 和,则 引 起 妇 科疾 病,导 致 性 功 能 障 碍 的 发 生 。 ① 肾 虚:肾 为 先 天 之 本,是 藏 精 之 处,施 精 之 所,天 癸之 源,冲 任 之 本,主 宰 生 长 、发 育 、生 殖 、女 性 的 生 理 过 程无 不 与 肾 相 关,只 有 肾 气 盛 、肾 的 阴 阳 调 和,冲 任 二 脉 才能 通 盛,精 血 方 能 注 入 胞 宫 化 为 月 经,阴 窍 才 能 得 到 濡润,性 功 能 才 能 正 常 。 若 肾 的 生 理 功 能 失 调,就 会 发 生 与其 病 变 有 关 的 性 功 能 障 碍 等 症,常 见 的 有 肾 气 虚 、肾 精虚 、肾 阳 虚 、肾 阴 虚 。 肾 气 虚 。 表 现 为 性 欲 减 退 、性 高 潮 障 碍 或 厌 恶 房 事,伴 月 经 稀 少 、闭 经 等,患 者 常 出 现 精 神 萎 靡 不 振 、头 晕 耳鸣 、腰 酸 腿 软 、面 色 晦 暗 、舌 淡 、脉 沉 细 。 肾 精 虚 。 表 现 为 性 功 能 减 退,伴 月 经 少 或 闭 经 、不孕 、子 宫 发 育 不 良 等,并 有 精 神 呆 钝 、动 作 迟 缓 、腰 膝 酸 软等,舌 淡 舌 体 瘦 小,脉 沉 细 无 力 。 肾 阳 虚 。 表 现 为 性 欲 低 下 、厌 恶 房 事 、性 交 疼 痛 、阴道 痉 挛,伴 月 经 不 调 、带 下 清 稀,并 见 畏 寒 怕 冷 、四 肢 不温 、夜 尿 多 、腰 膝 酸 冷 等,舌 淡 而 嫩 苔 薄 白 而 润,脉 沉 迟 而弱 。 肾 阴 虚 。 表 现 为 性 欲 亢 进,夜 难 入 睡,性 生 活 时 阴 液不 足,阴 道 干 涩,伴 月 经 失 调 、闭 经 、绝 经 前 后 诸 证,并 见头 晕 耳 鸣 、五 心 烦 热 、失 眠 、盗 汗 、咽 干 口 渴 、舌 红 干 有 裂纹 苔 少 、脉 细 数 无 力 。 ② 肝 失 调 和:肝 藏 血,主 疏 泄,肝 所 藏 的 血 除 养 周 身外,并 注 于 血 海,化 生 月 经 。 肝 的 疏 泄 功 能 关 系 到 气 血 的流 通,并 且 调 节 人 的 精 神 情 志 。 若 疏 泄 不 足 或 太 过,则 情志 必 定 呈 抑 郁 或 亢 奋 之 象 。 肝 的 病 变 有 肝 郁 气 滞 、肝 郁化 热 、肝 经 湿 热 、肝 阳 上 亢 、肝 血 不 足 。 肝 郁 气 滞 。 表 现 为 性 欲 淡 漠 、缺 乏 快 感 、性 交 时 阴 道疼 痛 、痉 挛,伴 月 经 不 调 、经 前 乳 胀 、不 孕 等,并 见 精 神 抑郁 、易 怒 、善 太 息 、胸 胁 胀 痛 、脉 弦 细 。 肝 郁 化 热 。 表 现 为 性 欲 亢 奋 、夜 难 入 眠 、阴 道 痉 挛 疼痛 或 性 交 出 血,伴 经 行 头 痛 、胸 胁 胀 痛 、带 下 黄 赤,并 见 头晕 、头 痛 、心 烦 易 怒 、目 赤 肿 痛 、舌 红 苔 薄 黄 、脉 象 弦 数 。 肝 经 湿 热 。 表 现 为 外 阴 、阴 道 瘙 痒,难 于 交 接,交 接则 阴 道 疼 痛 或 痉 挛,伴 带 下 或 黄 或 白,量 多 有 秽 浊,并 见胸 闷 胁 胀 、心 烦 口 苦 、尿 黄 涩 痛 、大 便 臭 秽 、舌 红 苔 黄 腻 、脉 滑 数 或 弦 数 。 肝 阳 上 亢 。 表 现 为 性 欲 亢 进 、性 交 出 血 、阴 道 痉 挛,伴 经 行 头 痛 、头 晕 、面 红 、目 眩 、耳 鸣 、失 眠 多 梦 、烦 躁 易怒 、舌 红 苔 薄 黄 、脉 细 弦 。 肝 血 不 足 。 表 现 为 性 欲 淡 漠 、性 高 潮 缺 失,伴 经 少 、经 闭 、不 孕,面 色 不 华 、两 目 干 涩 、视 物 模 糊 、肢 体 麻 木 、舌淡 、脉 细 。 ③ 心 虚:心 主 血 脉,藏 神 。 心 血 、心 气 充 足,血 脉 流畅,则 月 事 正 常,性 功 能 正 常;若 心 血 不 足,心 气 亏 虚,则血 脉 空 虚,神 失 所 养,出 现 妇 科 疾 病 而 致 性 功 能 障 碍 。心 气 虚 、心 阳 虚 。 表 现 为 房 事 冷 淡 、性 交 无 快 感 、甚至 厌 恶 房 事,性 交 时 感 心 悸 、胸 闷 、气 短 、舌 淡 苔 白 、脉 沉细 。心 血 虚 、心 阴 虚 。 表 现 性 欲 亢 进,心 烦 难 以 入 睡,阴道 干 涩,闭 经,消 瘦,心 悸 心 烦,多 梦,舌 尖 红 苔 少,脉 细数 。 奇 经 辨 证:奇 经 对 女 性 来 说 指 的 是 冲 、任 、督 、带四 脉,前 三 脉 同 源 于 胞 中,冲 任 同 主 阴 血 及 胞 胎,督 脉 司一 身 之 阳 气,带 脉 约 束 诸 经,与 肝 肾 有 密 切 关 系,与 性 功能 有 特 殊 关 系 。 ① 冲 任 损 伤 冲 任 不 足 。 表 现 为 性 欲 减 退 、性 高 潮 障 碍,伴 月 经 后期 、月 经 过 少 、闭 经 、不 孕 等 。 冲 任 失 固 。 表 现 为 性 高 潮 障 碍,无 心 思 欲 、厌 恶 房事,伴 月 经 过 多 、崩 漏 、胎 堕 等 。 冲 任 阻 滞 。 表 现 为 性 交 疼 痛 、阴 道 痉 挛 或 抽 搐 、性 交出 血,伴 闭 经 、痛 经 、不 孕 等 。 ② 督 脉 虚 损:表 现 为 性 交 疼 痛 、阴 道 痉 挛 、阴 中 少 腹冷 痛 、脊 背 强 痛 、宫 寒 不 孕 等 。 ③ 带 脉 失 约:表 现 为 阴 挺 下 脱 、性 交 困 难 或 不 能 、性欲 减 退 、腰 骶 部 酸 冷 、乏 力 、带 下 多 而 异 常 。 奇 经 辨 证 应 结 合 气 血 、脏 腑 功 能 来 辨 虚 实,区 别 主次 。