如何用中医四诊方法诊断女性性功障碍

中 医 对 女 性 性 功 能 障 碍 的 诊 断 方 法 基 本 上 与 内 科 相类 似,但 亦 有 自 身 的 特 点 。 通 过 望 、问 、闻 、切 四 诊,了 解经 带 产 诸 病 的 症 候 和 全 身 表 现,将 所 获 得 的 资 料 从 整 体观 念 出 发,运 用 中 医 学 理 论 及 现 代 专 科 知 识 及 技 能 加 以综 合 分 析,确 定 阴 阳 、脏 腑 、气 血 、经 络 病 变 的 病 因 病 机,作 为 女 性 性 功 能 障 碍 诊 断 和 辨 证 论 治 的 依 据 。 望 诊:是 医 生 用 视 觉 有 目 的 的 察 看 患 者 外 部 体 态是 否 有 异 常,从 而 判 断 疾 病 的 部 位 、性 质 、轻 重 。 ① 望 神:神 是 指 人 的 神 情 、神 色,神 志 即 指 精 神,如 果患 者 神 情 焦 虑 、烦 躁,神 色 呆 滞 或 抑 郁,神 志 疲 惫,则 其 性功 能 障 碍 多 与 精 神 心 理 因 素 有 关 。 ② 望 色 泽:中 医 认 为“ 夫 气 由 脏 发,色 随 气 华 ”,面 部色 泽 的 改 变 可 以 反 映 脏 腑 气 血 的 盛 衰 及 邪 气 的 变 化 。 若面 色 晦 暗,颊 部 有 黑 斑,多 为 肾 气 虚,可 见 性 欲 减 退 、性 高潮 障 碍 、月 经 不 调;面 色 青 而 紫 暗,多 为 瘀 血 内 阻,常 见 性交 疼 痛 、痛 经 、肿 瘤 等;面 色 萎 黄 而 消 瘦,唇 甲 色 淡,为 脾虚 、气 血 不 足,可 有 性 欲 减 退 、性 高 潮 缺 乏 、月 经 不 调 、不孕 等;面 色 红 而 赤,为 阴 虚 火 旺,常 见 性 欲 亢 奋 。 ③ 望 舌:舌 质 淡 白 不 荣,多 因 气 血 亏 损,见 于 性 欲 减退,闭 经 等;舌 边 红 赤,多 为 肝 胆 火 亢,见 情 绪 抑 郁 、性 欲减 退 、阴 道 痉 挛 等;舌 体 胖 大 而 湿 润,边 有 齿 印,多 为 脾虚,可 见 性 欲 冷 淡 、不 孕 等;舌 体 瘦 而 色 红 干 燥,多 为 阴 虚火 旺,可 见 性 欲 亢 进;舌 苔 薄 黄,多 为 心 肝 郁 火,可 见 梦交 、性 交 疼 痛 、性 欲 亢 进;舌 苔 黄 腻 则 为 体 内 湿 热,可 见 于阴 痒 、性 交 疼 痛 、性 交 出 血 等;若 舌 苔 上 有 舌 缨 线,则 为 气机 不 畅,多 见 于 性 欲 减 退 、不 孕 。 ④ 望 形 态:包 括 体 形 和 姿 态,两 者 可 作 为 女 性 是 否 发育 正 常 的 外 在 特 征,注 意 患 者 的 躯 体 胖 瘦 及 表 现 出 来 的姿 态,特 别 是 否 有 第 二 性 征 发 育 的 异 常 等,这 些 与 女 性 性功 能 障 碍 有 关 。 ⑤ 望 经 带:注 意 月 经 、带 下 的 量 、色 、质,以 判 别 寒 热虚 实 。 ⑥ 望 外 阴:注 意 发 育 是 否 正 常,有 无 畸 形 。 若 阴 器 异常,如“ 五 不 女 ”即 螺、纹鼓、角、脉 ,则 妨 碍 性 生 活 的 进 行,若 阴 中 有 物 凸 出,则 称 阴 挺,也 可 造 成 不 能 性 交 。 问 诊:是 女 性 性 功 能 障 碍 的 诊 断 上 重 要 的 一 环 。 本 病 诊 断 专 科 性 强,涉 及 面 广,因 此 在 问 诊 时 既 要 有 重 点地 询 问 和 性 功 能 有 关 的 病 史 、症 状,又 要 注 意 问 病 时 的 态度 和 技 巧,解 除 患 者 的 顾 虑 和 羞 涩 心 理,才 能 获 得 可 靠 病史 及 资 料 。 ① 病 史 及 兼 症:围 绕 性 功 能 障 碍 的 主 症,询 问 发 病 时间 、原 因 、诱 因 、发 病 经 过 、伴 有 何 症 状 、诊 治 经 过 如 何 。 ② 经 带 史:了 解 月 经 情 况,是 否 有 月 经 不 调 、闭 经 、痛经 等,带 下 情 况,是 否 有 异 常 白 带 。 ③ 婚 产 史:结 婚 年 龄 、性 生 活 情 况 、妊 娠 、产 育 、流 产 、避 孕 措 施 等,另 外 亦 应 了 解 夫 妻 之 间 的 感 情 。 ④ 个 人 史:患 者 的 生 活 环 境 、个 人 嗜 好 、卫 生 习 惯 、工作 文 化 程 度 、信 仰 等 。 ⑤ 过 去 史:了 解 既 往 的 疾 病 情 况 、治 疗 用 药 情 况,判断 是 否 与 性 功 能 障 碍 有 关 。 闻 诊:对 性 功 能 障 碍 诊 断 有 关 的 主 要 是 闻 语 声,通 过 与 病 人 交 谈,从 语 声 上 判 断 病 人 的 精 神 状 态 及 气 血虚 实,若 沉 默 寡 言 、善 太 息,多 属 肝 气 郁 结;胸 闷 不 舒 、语音 低 微,多 属 心 气 血 不 足 或 中 气 不 足;声 高 气 粗 则 多 为 实证 、热 证 。 切 诊:包 括 切 脉,以 了 解 患 者 的 气 血 脏 腑 功 能;按腹,了 解 是 否 有 实 质 性 病 变;扪 乳 房,了 解 有 无 包 块 、压痛 、质 地 以 及 有 无 异 常 分 泌 物 等 。 以 上 四 诊 各 有 特 色,临 证 时 应 四 诊 合 参,不 可 偏 废 。 此 外 还 要 结 合 妇 科 有 关 检 查,才 能 明 确 诊 断 。