沪上治愈世界最小年龄贲门失弛缓症

 　　中新网上海12月11日电 (记者 陈静)11月个月大的女婴“进食即吐”，原来她患了贲门失弛缓。上海儿科医院11日对记者透露，该院专家与中山医院专家经口内镜下环形肌切开术为她解决了困境。这也成为中国国内经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓的世界最小婴儿病例，也创下世界纪录。

　　据悉，王先生一家来自山东，宝宝出生时在纯母乳喂养阶段一切正常，但到了5个多月大时，开始添加辅食的她们发现宝宝容易出现呕吐现象，吃蛋黄或面条等固体食物时，进食后即吐，有时候喝奶等流质也会呕吐，最多的时候一天呕吐达十多次。随着时间的延长，宝宝喝奶时也出现明显的呕吐。喂一顿奶要花2-3个小时，宝宝往往边吃边吐，边吐边吃。虽然宝宝有食欲，但由于频繁呕吐和呛咳，每次只能喂养30-40ml，一天只能喂养3-4次。宝宝的体重明显下降。

　　因为呕吐，食物反流误吸入气管，宝宝还出现了发热并伴有咳喘症状，后在山东当地医院诊断为肺炎。经辗转几家医院、多次住院治疗，宝宝始终不能治愈，肺炎迁延不愈，出现肺实变不张。今年11月，当地一家医院拍片后考虑宝宝患有贲门失弛缓症，家长带着宝宝到上海复旦大学附属儿科医院就诊。医生为其进行了上消化道造影及胃镜检查等检查，在全面术前检查和各项功能评估后，儿科医院决定为其实施微创的经口内镜下贲门环形肌切开手术。

　　复旦大学附属儿科医院副院长、外科主任郑珊说，贲门失弛缓症是一种先天性的食管神经肌肉功能障碍性疾病。临床表现为吞咽困难，进食后呕吐，营养不良和反复吸入性呼吸道感染。贲门失弛缓症在小儿较为少见，一旦发病将严重影响孩子的生长发育。这位专家说，既往的治疗方式主要是开腹或腹腔镜下切开贲门部肌层，但对于一个婴幼儿，手术创伤大，术后并发症多。随着新医疗技术及设备的不断涌现，微创概念的深入，国外逐步研发了经口内镜下贲门括约肌切开术，经过4年多的临床实践，该技术在成人患者中开始应用，但儿科病人的经验并不多，国内尚属空白。

　　据了解，此次参与手术的复旦大学附属中山医院内镜中心的周平红教授是目前世界上成功完成经口内镜下贲门环形肌切开手术最多的医生，曾为一例98岁的高龄患者实施该手术。这次和儿科医院强强联手，再次创下年龄最小经口内镜下贲门环形肌切开手术的世界纪录。

　　儿科医院方面表示，此患儿手术过程顺利，出血少。手术耗时20分钟，贲门口开大，胃镜可以顺利通过。由于医生在手术中彻底切断食管下端环形括约肌，患儿症状缓解明显，不易复发，近期以及远期疗效均较好。

　　据知，贲门失弛缓在1674年由Willis首次描述，主要表现为吞咽时食管体部蠕动缺失和食管下端括约肌(LES)不能够完全松弛而造成吞咽困难、呕吐等症状。贲门失弛缓发病率：成人约1/100000，儿童更低，无明确报道。关于此病的发病原因目前被广泛接受的理论是：控制食管平滑肌松弛的神经元缺乏。