有冠心病的人不想吃药了，放个支架行不行？一个支架能用多少年？

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张先生有高血压十多年了，近来时常会胸口疼，疼起来心里感觉很害怕，去医院检查出有了冠心病，每天需要服用的药物又多加了好几种，他在想这要是长期吃下去身体哪能受得了。听说不少有冠心病的人都放了支架，原来频频发作的心绞痛不发作了。他想知道，放个支架是不是就不用再吃那么多药了？放进去的支架能用多少年？

【医生评析】

有冠心病的人需要服用的药物主要有降压药、降糖药、降脂药、抗凝药以及一些其它的活血化瘀的中成药等等几大类，有些人会说每天得吃一大把药。的确如此，因为冠心病发生的病理基础是动脉粥样硬化及斑块形成，而血管这样的病变一旦发生就无法逆转，治疗的目的就是要阻止与延缓病变的继续进展，目前唯一有效的治疗措施就是长期服用上述药物。

至于放置支架在冠心病治疗中所起的作用，简单地说实际上是一种急的措施，是因为冠状动脉粥样硬化及斑块较为严重，致使血管严重狭窄阻碍了血流，造成对心肌细胞的供血供氧不足，就表现为心绞痛发作。放置支架后可以将狭窄严重血管处支撑开，相当于人工疏通了血管。常用于冠状动脉狭窄严重、心绞痛频频发作、存在引发急性心肌梗塞等危重症的治疗。

简单地说，支架是以耐腐蚀的金属材料制成，放置进血管后牢固贴合在血管内壁上，是不会脱落下来的，且随着放置时间的延长，比如大多在一年多后即会被新生长出的血管内皮所覆盖成为血管的一部分。也正因如此，放置支架的地方仍然可以再次发生粥样硬化和形成斑块，仍然可能再次引发严重的血管狭窄导致心绞痛。因此，放置支架并非冠心病治疗的根本方法，不是所有有冠心病的人都需要放置支架。

由此可知，有冠心病的人即使放置了支架，原本需要服用的各类药物仍然需要坚持服用，而且放置支架之处是否再次狭窄，也就是支架是否还能发挥作用，取决于是否坚持服药，因此想放置了支架就不再服药的想法是行不通的。

综上所述，有冠心病的人应当坦然面对长期服药的事实，把关注的重点放在服药后各项指标是否控制达标方面，主要包括：

• 血糖：空腹血糖力争控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖力争控制在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白力争控制在6.5%以下。
• 血压：至少控制在140/90mmHg以下，中青年人还应进一步降低控制在120-130/70-80mmHg之间。
• 血脂：低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，甘油三脂控制在1.7mmol/L以下。

此外，抗凝药如阿司匹林也应长期服用，改善微循环的一些药物需要在医生指导下坚持服用。要知道有冠心病的人坚持药物治疗，才能让放置的支架“不白放”。

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