性爱大师（3）

　　阳痿在中国古代被认为是身体虚弱的表现，得补。古人相信吃什么补什么，于是各种动物的生殖器被堂而皇之地端上了餐桌。人更狠，除了喝动物熬制的汤外，还试过直接将移植到人体内。奥斯曼帝国的宫廷医生斯基沃斯泽沃斯（SkevosZervos）曾经在1910年将猿猴的移植给了一名男性，据说效果很好，不但能治疗阳痿，还能延年益寿。这个消息传开后，很多医生开始如法，最后甚至发展到从刚死的年轻人或者囚犯身上移植。当然这个方法不但毫无科学根据，而且相当，流行了一段时间后就销声匿迹了。

　　弗洛伊德对阳痿有着自己的解读，他相信这是一种心理疾病，病人真正需要的是心理疏导而不是吃药或者动手术。受他影响，医生把阳痿病人统统转到了心理科，心理医生们提倡的“行为疗法”在上世纪50～60年代时达到了顶峰。

　　转变开始于1980年，那一年《美国医学会刊》（JAMA）发表了一篇文章，题为《阳痿并非完全是心的》。该文认为，有相当比例的阳痿是器质性的，心理疏导不管用。此文在当年引发了激烈争论，但是不断积累的让胜负的天平开始向生理学家这边倾斜，“阳痿”一词也被一个听起来更专业的“勃起功能障碍”（ED）所取代。

　　1998年，辉瑞制药公司（Pfizer）宣布了万艾可（Viagra）的诞生，为这场争论画上了句号。从那以后，阳痿患者被医院的泌尿科全面接管，ED成为一种有可能通过服药来治愈的生疾病。万艾可是5-磷酸二酯酶（PDE5）的一种选择性剂，学名叫作西地那非（Sildenafil）。PDE5能够降解一氧化氮（NO），而一氧化氮正是诱发勃起的关键因子。因为一氧化氮的主要功能是舒张平滑肌，科学家们最早希望西地那非能够通过PDE5来舒张心血管平滑肌，达到扩张血管缓解心绞痛的目的，可惜后续实验证明它在这方面的功效很弱，但却能帮助勃起，并增加勃起的硬度和时间。换句话说，万艾可并不是，不会刺激性欲，只是在性欲到来后帮助男人做出适当的反应，完成。

　　打个比方：如果用水池来代表，性欲相当于水龙头，PDE5相当于排水孔，万艾可则相当于排水孔的塞子。水龙头不开的话水池里永远不会有水，但如果排水孔塞不牢的话水池也很难盛满水，必须两者共同作用才有效。

　　万艾可进入中国最早是从开始的，人给这种蓝色小药丸起了个绰号叫“伟哥”，这个堪比可口可乐的译名音意俱佳，迅速传遍整个华界。万艾可进入市场之前曾经委托著名的中国性学专家马晓年博士做过一次对照试验，马博士亲自领教了它的威力。

　　“万艾可不是很有效果，而是太有效果了！就连对照组都有一半有效，因为伟哥这个名字起得太好了。当然药物组的有效率更高，达到了80%以上。”马晓年博士在接受我专访时说，“我检验过很多号称能治阳痿的药，西地那非以及其他一些PDE5剂类药物是目前唯一有效果的。”

　　马晓年博士原来的专业是生殖药理，在美国留学期间开始关注国外的性学研究，回国后改行，从一名药学家变成了性学家。采访是在马博士创办的性博物馆里进行的，这是市第一家性博物馆，大部分展品都是马博士从各地古玩市场收集来的中国古代性文物。博物馆原计划于2003年10月28日男性健康日那天正式对外，所有展品的照片事先都已送审并获得了批准，没想到当天上午市计生委领导来看过实物后被了，当即关闭。随后又组织了500人私下参观，然后征求大家意见，没想到499人都认为没有问题，只有1人反对，于是第二年的男性健康日这天博物馆又重新开张，只是改名为“性与生殖健康科普展览”。如今这家博物馆虽然还在，但却没有对外做任何宣传，参观者寥寥，基本上只是石景山地区新婚夫妇的婚前教育。

　　马晓年博士并不只是一名性文化研究者，他同时也是一名性科学研究者，早在1991年就曾人委托，对一种号称能治疗阳痿的药物进行过双盲试验。当年广安门医院在东南亚国家推出了一种基于中医壮阳药的“中国神方”，想在国内上市，委托他做试验，结果他做了60例对照试验，没有一例有效。

　　1997年，也就是万艾可上市前的一年，天津有一位搞生化研究的教授从中药中提取了有效成分，制成了一种据说能够治疗阳痿的药，取名“粉”。他委托马博士做试验，结果头两个批次的“粉”还有些效果，从第三批开始就都不管用了。

　　“这位教授后来跟我说，头两个批次是他自己做的，用的是鹿茸的尖，中医称其为蜡片，1克100元。从第三批次开始他把配方交给工厂去做，人家用的是鹿茸根部的沙片，1克20元，效果能一样吗？”马博士对我说，“这次试验我没有用双盲对照，而是直接把药发给患者带回家自己试。截至目前为止，没有任何一种能够治疗阳痿的中药能够通过随机双盲对照试验的检验，也没有发现任何一种中药里含有能够治疗阳痿的有效成分。有人曾经淫羊藿里含有西地那非，但化验表明，其含量只有万艾可的几万分之一，根本就不可能有效果。”

　　“万艾可的上市给广大男性带来了，如今这个领域已经进入了第二阶段，即从治疗ED进化到改善硬度了。”北医三院男科主任姜辉博士在接受我专访时说，“第三阶段也已经开始，即通过服药来延长时间。中国已经批准了一种能够治疗早泄的新药必利劲，通过五羟色胺的再吸收来降低大脑中枢神经的兴奋性，效果不错。”

　　性，远不是幸福的全部内容。电视剧《性爱大师》只是用性作为一个噱头，本质上是一部反映上世纪50年代美国生活的家庭伦理剧，人与人之间的感情纠葛才是该剧的核心内容。

　　不过，这部电视剧也用很多生动的案例告诉我们，性学研究确实常重要的，丰富的性知识和完美的性技巧并不能你永远快乐，但却可以让你不会丢掉本该属于你的幸福。