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泸州严打医保欺诈骗保行为 追回违规医疗费用779万元

  • 来源:互联网
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  • 2019-08-29
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  四川新闻网泸州8月28日讯(记者 岳东)今日,记者从泸州市医疗保障局获悉,该局于今年4月启动医疗保障基金专项治理行动,截至目前,已经检查定点医药机构就1532家,发现违规机构706家次,拒付(追回)违规医疗费用779万元,暂停医保服务协议130家,解除医保服务协议16家,医保行政处罚11家,移交司法机关3家(人次),举报投诉奖励3人,发放举报投诉奖金2400元。

  2018年期间,泸县某医院通过虚记费用、串换对码、药品购销存不符等方式骗取医保基金66939.2元。根据《泸州市基本医疗保险实施办法》及《泸州市基本医疗保险服务协议》第六十一条第八款有关规定,按第六十一条有关规定进行处理:追回该院违规违约报销费用66939.2元;解除医保服务协议。

  医院除了虚记费用,还有不合理用药现象发生。“明明是外伤,医院用药里却有感冒药。”医保局工作人员介绍,2019年3月,市医疗保障局组织检查时,发现泸州江阳区某医院存在轻指征入院、伪造医疗文书和虚记费用、病历与病情不相符、不合理用药等现象。“对此,按照医保协议第十二条、第六十一条第8项的规定,暂停全市医疗保险服务3个月。”

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