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安宫牛黄丸

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  • 2020-04-24
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安宫牛黄丸源自清代医家吴鞠通所著的《温病条辨》。吴鞠通谓此方可治“太阴温病,汗出过多,神昏谵语者”。在人体,心为君主之官,心包为心脏外面的包膜,就像君王所住的宫殿,具有代君受过、防范邪气攻心的功能。本方可以使心安居心包的宫殿之中,又以牛黄为君药,故名“安宫牛黄丸”。它与《外台秘要》的紫雪丹、《和剂局方》的至宝丹一样,都是寒凉之性的清热开窍类急救药,并称为“凉开三宝 ”。


安宫牛黄丸由牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩等组成,有清热解毒、开窍醒神之功,主治热入心包证,临床表现为高热烦躁、神昏谵语、舌謇肢厥、舌红或绛、脉数有力等;亦治中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。现代多制成中成药丸,以温开水送服,每次1丸,每日1~2次;对于昏迷不能口服者,可鼻饲给药,小儿酌减。本方寒闭者不宜使用,孕妇与肝肾功能不全者慎用,不宜久服。


方药解析:温病极期热毒炽盛,如内陷心包,此时痰热相搏,治疗上应以开泄痰浊之闭阻,兼以清解心包之热毒。方中牛黄苦凉,清心解毒,息风定惊,豁痰开窍,一药而三用,为君药。犀角(现以水牛角代)咸寒,清热凉血,解毒定惊;麝香开窍醒神,共为臣药。黄连、黄芩、山栀清热泻火解毒,助牛黄、犀角以清心包之火;冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,助麝香开窍醒神;朱砂、珍珠镇心安神,以除烦躁不安;雄黄豁痰解毒,共为佐药。以炼蜜为丸,和胃调中,为使药。用金箔为衣,取其重镇安神之效。全方清热解毒凉血与芳香化浊开窍配合,是为凉开之方的配伍特点,正如吴鞠通在《温病条辨》所谓:“使邪火随诸香一齐俱散也”。


抗疫应用:古今医家常使用本方治疗温疫、杂疫证属热毒内入心包者,如《温病指南》记载本方治疗“温病发斑,神昏谵语者”,《温热经纬》用本方治疗“热邪逆传膻中,神昏目瞑,鼻窍无涕

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