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芍药这16种搭配,可治疗多数妇科病!

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  • 2022-03-01
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芍药是一味妇科常用药,配伍应用亦甚为广泛。文中作者总结了芍药的16种搭配应用,可以说是相当齐全和实用。

芍药在妇科临床的配伍应用

芍药,是临床常用药物之一,古方中以芍药为主要成份者数以百计,其中不乏著名之剂。由于芍药在各方中的地位和作用不同,药物配伍也随之各异。倘能配伍恰当,相须相使,即可获得良效。芍药也是妇科临床常用之品,配伍应用亦甚为广泛,兹将个人的体会赘述如下。

一、芍药配熟地

芍药配熟地见著于四物汤。四物汤补血滋阴,通治血证百病,一切补血诸方皆可由此化裁。肝主藏血,赖肾水以涵之,补血者当求之肝肾,白芍配熟地正合此意。地黄入肾,壮水补阴;白芍入肝,敛阴养血。乙癸同源,肝肾并补,最为妇科临床常用。

如气血亏虚,或少女发育偏迟,月经衍期,经量少而色淡者,可用四物,取芍、地为主药,常用熟地30克(脾胃不佳者改用炭),炒白芍12克,大补阴血,益肾生精。

二、芍药配当归

当归补血和血,芍药和血敛阴,临床治疗血气不足、气血失调之证,经常二药等量相配。如血虚症象明显,则当归可倍用。但对月经早期患者,一般又须避用,因为当归具活血之性,虽有白芍之“守”,也徒无益而有害。《金匮》当归芍药散治妇人怀妊腹中?痛,取当归配白芍以养血安胎。对于气血不足之胎动不安,也可用当归12克、炒白芍12克复方治之。

三、芍药配川芎

川芎为血中气药,能化瘀滞,开血郁,上行头目,下达血海。血之壅者,必赖辛之为散,故川芎号为补肝之气;气为盛者,必赖酸为之收,故白芍号为敛肝之液。白芍与川芎各用9克(二药均微炒)治理气机不调、月经先后不匀、来潮不畅者,能调整月事。如月经量多,用炒白芍12克,炒川芎4.5克,则动中有守,也无妨碍。

四、芍药配桂枝

桂枝辛甘而温,气薄升浮;芍药和营养血,《伤寒论》桂枝汤取桂枝、芍药等量配伍,一动一静,滋阴和阳,解肌发汗,调和营卫,为仲景群方之冠。《医宗金鉴》说:“桂枝君芍药,是于发汗中寓敛汗之旨,芍药臣桂枝,是于和营中有调卫之功。”

我对产后百脉空虚,贼邪乘腠理不密而客袭致畏寒身热等症,每用桂枝3克合白芍9克共炒,解肌微汗,调和营卫,伍川芎、荆芥行血搜风之品,解表不伤正,敛阴不留瘀,此即本人自拟之桂枝生化汤。丹溪谓产后不可用芍药,以其酸寒伐生发之气故也。我则认为,各有所当,不可执死法以困活人。

五、芍药配柴胡

芍药配柴胡之用,最得力于《和剂局方》之逍遥散。逍遥散为肝郁血虚之证而设。肝为藏血之脏,体阴而用阳,属木而性喜条达。妇人以血为本,常不足于血而有余于气。若情志不遂,木失条达,肝失柔和,则肝气横逆,胁痛寒热等证最为多见。逍遥散以白芍养血以涵肝之体,配柴胡辛散以顺肝之性,治法最合《内经》“木郁达之”之旨。

临床以柴胡、白芍配香附、八月札、郁金、橘叶等用于经前乳胀、乳房结块疼痛及肝郁乳汁不行等证都甚应手。又据《重庆堂随笔》柴胡“为妇科妙药,但不可概治阴虚阳越之体”,故配白芍酸收柔润,可除柴胡劫阴竭液之虑,而有疏柔相济,动静兼顾之妙。

六、芍药配黄芩

芍药配黄芩,始见于《伤寒论》之芍药汤,仲景用此调治太阳少阳合病之下利腹痛。方用黄芩以泄大肠之热,配芍药以益太阴之虚,虽下利而又须补中也。妊娠胃热或孕后脾虚下陷而成泄痢,胃热肝气上冲等症,取芍药能开血分之结,协黄芩以泄血分之热,或可少佐白术、川连。

若早孕肝胆之火上越,胎火犯胃,恶阻呕吐,也可用炒白芍9克、黄芩12克。白芍酸敛以益肝阴,黄芩苦寒以泻胎火,相互并用,泻火而不伤胎,养正而不滞气。

七、芍药配大黄

《伤寒论》治太阳病腹满而大实痛,法有桂枝加大黄汤,重用芍药配大黄下积和营而止腹痛。芍药入营分,活血行瘀,色赤者为宜;大黄入血分,逐瘀行滞,炒制者擅长。临床以赤芍12克配制大黄6克及清热破气行瘀之品,治急慢性盆腔炎,发热起伏,下腹疼痛,以及附件增厚痞块或索状物,伴经行量少、色黑者,清热消瘀,破气行滞,能获得一定的疗效。

八、芍药配附子

肾中真阳能温煦五脏阴气,助长脏腑气血。若是阴凝寒客,或真阳式微,用附子可回阳逐寒,配芍药和营止痛。临床治寒凝胞络之痛经,用附子5克配芍药12克,取附子辛温大热、祛寒壮阳,芍药养血和营、缓急止痛。芍药酸敛益阴,兼能缓附子辛热燥烈,使温阳驱寒而不伤阴动血。

九、芍药配白术

肝藏血而脾统血。白术健脾运、促生化,使气血充盈而统之;白芍补肝敛阴而藏之。临床对肝脾二脏失职所致的经多、经行缠绵难净,可重用炒白术、炒白芍各24克至30克,再酌加荷叶炭、藕节、血余等品。敛阴补血,止血而不留瘀,使旧瘀自化,新血自生。

芍药配白术,成方见于痛泻要方(《景岳全书》引刘草窗方,原名白术芍药散)。我则变泻肝补脾之法为双补肝脾之用,临床疗效亦佳。《外台秘要》亦有用术、芍治妇人肌热血虚证(亦治小儿蒸热、脾虚羸瘦、不能饮食)的记载。

十、芍药配荷叶

血崩症有塞流、澄源、复旧三步治法,但总以止血为急务。《济阴纲目》眉批谈及:“止血之中,须寓清凉,而清凉之中,又须破瘀解结。”炒芍药与荷叶各30克,功能敛阴清肝,有潜移默化之力。

荷叶入心、肝、脾三经,升发清阳,凉血止血;荷筋有去瘀生新之利,而无留寇之弊。治疗血热型经多、崩漏等症均能改善症势。桑叶亦可代之。《本草从新》谓桑叶“滋燥凉血止血”。芍药桑叶相配,《傅青主女科》清海丸已有成法。甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合又益阴,故亦为标本双顾之法。

十一、芍药配杞子

芍药酸寒入肝,专敛阴柔肝;杞子养肝滋肾。一敛一滋配伍,能抑厥阴木郁风动之势。凡更年期综合征,阴虚阳亢,或经行过多,或血热崩漏,均可致血去阴伤,临床见口干、头目眩晕、心悸、失眠等症。生白芍、杞子各用15克,可使阴血复、肝阳平。

十二、芍药配首乌

首乌不寒不燥,也不滋腻,是养血益肝、固精补肾良药。生白芍15克,首乌、首乌藤各30克,补肝益肾,子母相生。临床对肝肾阴亏、血虚所致之头晕、腰膝酸软、筋骨酸痛、遗精、崩带等症,能较好地改善症状。长期服用,能长精神、益营血。对精神分裂症、神经官能症之失眠,也有一定的调理作用。

十三、白芍配合欢皮

合欢,《本草汇言》言其有“开达五神,消除五志之妙”;《本草求真》又说有“补益怡悦五志之妙”。临床对荣血亏虚的心神不安、精神恍惚、绝育后之神经官能症、更年期精神抑郁症,用炒白芍15~30克、合欢皮9克,养心滋阴、益血柔肝,能使精神欢畅、喜悦。心神安则焦虑除;肝血充则忿火平;使烦躁易怒、紧张状态得以改善。

十四、芍药配钩藤

阴血耗损,肝木失养,木能生火,又能生风。临床对胎前肝阳偏亢之高血压眩晕者,用生白芍与钩藤配伍,各用15克,具有缓肝之急以熄风、滋阴之液以驱热的作用,加用羚羊角,可预防子痫、治疗重症抽搐昏迷等症。

十五、芍药配槐米

肝为藏血之脏,热邪袭之,则有耗血动血之变,上为吐衄,下则崩漏、下血。槐米苦凉入肝、大肠二经,功能清热、凉血、止血,为治血症崩漏要药。芍药生用柔肝而育阴,与槐米相伍,凉肝而清血热。临床用以治疗血虚肝旺之月经早期,能起凉血调经作用。治肝火上炎致妇女倒经、崩中者,酌加达下之品,如牛膝,能使火激逆行之血,循经下行血海,月水可按时而下。若治血热型崩漏,以杭白芍15克配槐米9克,对伴有高血压史患者更有卓效。

十六、芍药配鹿含草

鹿含草味甘苦、性温,入肝肾二经,功能补虚益肾,用治各种出血之症。我在临床上用治先崩后漏之症,肝脾失职、气不摄血致经行淋漓不净,于益气之品中加用杭白芍、鹿含草各15克,每获良效。又用玉屏风散加杭白芍9克、鹿含草15克,用治数例久汗不止,也获良效。

芍药的临床配伍,至为繁夥,文简难备,仅举数瓣,就教同道。

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  • 编辑:李娜
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