有糖尿病的人，未来发生尿毒症的可能性有多大？如何才能避免？

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有朋友问：有糖尿病的人，未来发生尿毒症的可能性有多大？如何才能避免？1型糖尿病和2型糖尿病哪个更容易发生？

尿毒症是糖尿病最终的结局之一，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可以发生，但并非一定会发生，关键在于对糖尿病干预治疗的如何，科学规范地治疗糖尿病，是完全可以避免尿毒症发生，完全可以像正常人一样生活并享有应有的预期寿命的。

糖尿病最大的危害在于，长期高血糖对血管造成损害，导致动脉粥样硬化发生。由于肾是一个血流净化器官，简单地说是通过大量的细小血管的渗透作用将血糖中的有害物质排出体外，而高血糖首先损害的就是细小血管且损伤程度更重，当肾中的细小血管发生病变时，渗透作用无法正常完成，大量有害物质特别是一些毒素积存在体内，就会引起一系列中毒反应，称为尿毒症。

因此，要避免尿毒症的发生首先就要控制好血糖，同时机体的糖脂代谢是密切相关的，而血压又与糖脂代谢紧密相连，所以有糖尿病的人一定要将血糖、血脂、血压等控制达标。而1型糖尿病与2型糖尿病，高血糖是共同的结果，只不过在造成高血糖发生的原因上有所区别。

1型糖尿病自身胰岛细胞缺失或是全部凋亡，无法分泌出胰岛素，使得血糖得不到有效利用而引起高血糖发生，因此，必须采取注射外源性的胰岛素才能满足机体利用血糖的需要，但只要计算好胰岛素的注射量，完全可以将血糖控制在正常范围，和正常人一样生活。

2型糖尿病自身胰岛细胞有一定的分泌胰岛素的功能，只是分泌的数量不足，血糖利用率下降导致血糖升高，目前可以通过生活方式干预如控制饮食、多做运动以及服用各种类型的降糖药，一方面促进残存的胰岛细胞分泌更多有胰岛素，一方面减少血糖的来源使有限的胰岛素得到充分利用，从而达到控制血糖的目的。

由此可见，糖尿病虽然不能完全得到根本的治愈，但却完全是可以得到有效控制的，可以最大限度地阻止处延缓血管病变的发生，从而避免尿毒症的发生。需要说明的是：由于糖尿病是一种渐进性的疾病，随着病程的延长病情会不断加重，肾损害也可能会发生，但尿毒症属于糖尿病肾病的四、五期，而前三期是完全可以得到有效治疗甚至还有逆转至正常的可能。

因此，无论是1型还是2型糖尿病的人，都应当密切关注肾损害的发生，最简单的办法就是定期做尿常规以及尿微量白蛋白检测，尤其是病程超过10年的人每天都应当进行一到两次检查。

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